小兒包皮術(shù)后愈合過程中會(huì)出現(xiàn)：龜頭滲出、龜頭結(jié)痂、包皮水腫、包皮血腫、小便濕透敷料等情況。這些對(duì)于沒有泌尿外科專業(yè)知識(shí)的家長來說焦慮和擔(dān)心在所難免。提前向小兒家長宣教術(shù)后護(hù)理知識(shí)及包皮術(shù)后自然愈合過程尤為重要，既可以消除小兒家屬緊張情緒又可以避免不必要的糾紛。
小兒包莖特點(diǎn)：
a.包皮內(nèi)板與龜頭粘連，術(shù)中需要分離，分離后在所難免的會(huì)有包皮內(nèi)板與龜頭損傷，好比我們兩個(gè)手指被502膠水粘住后再分開，勢(shì)必會(huì)有一個(gè)手指多一塊皮，有一個(gè)手指會(huì)少一塊皮，有損傷就會(huì)有滲出，結(jié)痂，其實(shí)滲出和結(jié)痂是機(jī)體的一種自我保護(hù)反應(yīng)。
b.小兒包皮內(nèi)板及龜頭表面皮膚嬌嫩敏感，術(shù)后裸露在外輕微觸碰既有不適感，包皮術(shù)后愈合過程也是去嬌嫩化的過程。所以術(shù)后2-3天出現(xiàn)龜頭滲出黃白色的液體或少量血水，慢慢滲出變成黑褐色結(jié)痂，大約持續(xù)10-15天，術(shù)后20-30天結(jié)痂脫落長出新皮膚。這個(gè)過程很多家長擔(dān)心上述癥狀是否是發(fā)炎引起潰爛，看著很嚇人，其實(shí)小兒包皮術(shù)后很少感染，筆者的患兒基本不用抗生素。
c.患兒哭鬧與家長溺愛，醫(yī)囑及宣教落實(shí)不到位，如換藥拆紗布過程長或不能換；尿液打濕敷料不能及時(shí)更換；縫合線未及時(shí)脫落。
術(shù)后注意事項(xiàng)家長牢記：
1. 術(shù)后第2天（48小時(shí)后）拆除紗布，一般無需再包扎，局部亦不必特殊消毒。但實(shí)際患者不配合等原因不能拆除紗布者，可能需循序漸進(jìn)拆除。
2. 術(shù)后第7天可洗澡，此時(shí)切口基本愈合，洗澡時(shí)家長或患兒自己用手輕揉搓切口應(yīng)沒有問題，但注意循序漸進(jìn)。
3. 術(shù)后1個(gè)月后縫線仍未脫落（目前多用可吸收線縫合切口，線結(jié)能自行脫落，可吸收線多在28天左右吸收），建議返院，在醫(yī)生的幫助下拆除除。
4. 術(shù)后出現(xiàn)少量滲血及大塊結(jié)痂，切莫焦慮擔(dān)心，勤復(fù)診，勤于專科醫(yī)生溝通，切莫自作主張，亂做處理。
實(shí)際病例展示：并非每位患兒都會(huì)出現(xiàn)以下情況，這里只是挑選幾個(gè)典型病例，家長們切莫擔(dān)心。
病例1（包皮吻合器術(shù)后）：
患者術(shù)后第2天：出現(xiàn)黃白色滲出物，無需特殊處理。
患者術(shù)后第10天:因患兒哭鬧及家長心疼內(nèi)襯紗布仍未拆除，不予強(qiáng)行拆除。
患者術(shù)后第21天：部分掀起紗布已剪掉，結(jié)痂部分脫落，此時(shí)患兒已沐浴，循序漸進(jìn)扯掉紗布。
患者術(shù)后1月：僅剩釘子未脫落，切口及結(jié)痂龜頭恢復(fù)良好。
病例2（手工包皮術(shù)后）：
患者術(shù)后第2天：包皮內(nèi)板與龜頭部分粘連，少量滲出，系帶處少量淤血，輕度水腫，無需特殊處理。
患者術(shù)后第7天:結(jié)痂顏色加深干燥，水腫開始消退，無需處理。
病例3（包皮吻合器術(shù)后）：
患者術(shù)后第2天：出現(xiàn)黃白色滲出物，拆除紗布。
患者術(shù)后第7天:龜頭結(jié)痂黑褐色，像“潰爛”，并不是發(fā)炎，無需擔(dān)心，可考慮使用外用稀碘伏浸泡，也可以不做消毒處理，無需強(qiáng)行剝除結(jié)痂。
患者術(shù)后第17天：結(jié)痂完全脫落，內(nèi)板稍水腫，此時(shí)患兒已沐浴，循序漸進(jìn)揉搓吻合釘，加速釘子脫落。
科 室 介 紹
鳳城市中醫(yī)院泌尿外科建立十余年，科室技術(shù)力量雄厚，以高超的技術(shù)促進(jìn)發(fā)展，以科學(xué)的管理開拓創(chuàng)新，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得聲譽(yù)。自成立以來，始終堅(jiān)持以病人為中心，奉行“服務(wù)患者，奉獻(xiàn)社會(huì)”的宗旨，診治患者眾多，效果良好，得到鳳城人民的好評(píng)。
診 療 范 圍
1.腎、膀胱、前列腺及男性生殖系統(tǒng)等腫瘤；
2.腎、輸尿管及膀胱結(jié)石；
3.尿路梗阻；
4.前列腺增生癥；
5.其他：如泌尿系感染、腎上腺內(nèi)分泌疾病、先天性畸形等；
專科特色：腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)、微創(chuàng)激光碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)前列腺增生。
外四科電話：13942565260（李主任）
外四科電話：8120832（醫(yī)生辦公室）
